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Schon vor vielen Jahrtausenden wurde die Sonne als Quelle des Lebens und deren gesundheitsfördernde Wirkung erkannt. In der Antike (vor ca. 3.000 Jahren) war die Lichtbehandlung Teil der Sonnenkulturen. Erst ab 1770 n. Chr. wurde die heilende Wirkung von Sonnenbädern wieder erkannt und im 19. Jh. zur Behandlung von Rachitis, von Gelenkerkrankungen und von inneren Leiden angewandt.
Der Nutzen der Heliotherapie stützte sich auf Beobachtungen und Erfahrungen. Erst seit wenigen Jahrzehnten wird die therapeutische Wirkung natürlicher und künstlicher Strahlung systematisch untersucht und die wissenschaftlichen Erkenntnisse zur Prophylaxe, Therapie und Rehabilitation eingesetzt. Künstliche Lichtquellen mit entsprechenden Spektren sind daraufhin entwickelt worden. Solarien sind mehr als nur kosmetisch wirkende Modeerscheinungen.
Das Spektrum der elektromagnetischen Strahlung enthält nur einen geringen Teil, der vom Auge als visuelle Strahlung, also Licht, wahrgenommen werden kann. Die angrenzenden Spektralbereiche haben sehr unterschiedliche Wirkungen auf den Menschen.
Lichtschutz ist eine der wichtigsten Funktionen der Haut für den Aufbau eigener Schutzmechanismen. Pigmentneubildung, Pigmentdunkelung und Lichtschwiele (Verdickung der Hornschicht) der Haut als Schutz gegen Eindringen von Strahlung werden z. B. durch Solarienbesonnung aktiviert – eine gute Möglichkeit, rechtzeitig vor dem Urlaub damit zu beginnen.
Die Aufnahme von UV-B-Strahlung durch die Haut fördert die Bildung von Vitamin D3. Dieses Hormon ist die Voraussetzung für die Einlagerung von Kalzium in die Knochen. Damit kann Osteoporose (Knochenschwund) und Osteomalazie (Knochenverweichung) vorgebeugt werden. Wissenschaftler gehen heute davon aus, dass weitaus mehr Funktionen in unserem Körper von diesem wichtigen Vitamin beeinflusst und gesteuert werden. Defizite in den sonnenarmen Wintermonaten können mit entsprechender Bestrahlung ausgeglichen werden.
Bestrahlung mit UV-„Licht“ kann generell zu einer Verbesserung der Blutfließeigenschaften und damit zu einer besseren Sauerstoffausnutzung führen. Es kommt dann zu einer Normalisierung der Kreislaufgrößen, wie Pulsfrequenz, Blutdruck und Atmung. Eine spürbare Steigerung der Leistungsfähigkeit ist die Folge.
In einer maßvollen Dosierung (weit weniger als zur kosmetischen Bräunung erforderlich) kann UV-B-Strahlung im Sinne allgemeinen subjektiven Wohlbefindens, zur Vorbeugung von Krankheiten und zur Stärkung des Organismus beitragen. Besondere immunorientierte Effekte steuern die körpereigene Infektabwehr, erhöhen so z. B. die Widerstandskraft gegen Erkältungskrankheiten.
UV-„Licht“ von Sonne und Solarium verleiht der Haut nicht nur einen angenehm leicht gebräunten Teint, sondern kann auch zur Verbesserung des allgemeinen Hauterscheinungsbildes beitragen.
Die PUVA‑Photochemotherapie, eine Kombination von lichtsensibilisierenden Medikamenten (Psoralenen) mit UV‑A‑Bestrahlung, wird zur Behandlung der Schuppenflechte (Psoriasis) und von mehr als 20 weiteren Indikationen eingesetzt. Es sind weitere Therapieverfahren hinzugekommen, wie z. B. die SUP (selektive UV‑Phototherapie), eine Bestrahlung mit speziellen UV‑B‑Leuchtstofflampen, jedoch ohne Sensibilisatoren (Medikamente), ferner auch die Balneo‑Phototherapie, mit der das Klima des Toten Meeres zusammen mit dem Sonnen‑UV simuliert wird und zu guten Therapieerfolgen – insbesondere bei Psoriasis und Neurodermitis‑Effekten – geführt hat.
Es werden „Totes Meer“-Bäderanlagen mit Bestrahlungseinheiten in ambulanten Therapiezonen und auch in der Heimtherapie angewendet. Die Atopische Dermatitis (Neurodermitis) bei Kleinkindern und Jugendlichen wie auch bei Erwachsenen zu diagnostizieren und zu behandeln, erfordert viel Fachkenntnis des Dermatologen, insbesondere im Umgang mit optischer Strahlung. Auch die Phototherapie spreche die Patienten meist recht gut an. Beginnend durch Behandlung mit der UV‑A‑Spektrum künstlicher Lichtquellen kann durch Adaptationen der Patienten später das Sonnenlicht im Freien getrost genutzt werden.
War bei den bisher beschriebenen Anwendungen der Ultraviolettbereich der Strahlung die Wirkungskomponente, ist bei der SAD (Seasonal Affective Disorder) der sichtbare Bereich, also das Licht, wirksam. Unter SAD – einer Depressionsart, die auf Lichtmangel zurückzuführen ist – leiden in unseren Breiten in der dunklen Jahreszeit viele Menschen. Ein größerer Prozentsatz davon muss therapiert werden. Hohe Beleuchtungsstärken (mindestens 2.500 lx über etwa 2 Stunden) auf der Netzhaut oder flimmerfreies weißes Licht sind u. a. erforderlich. Lampen und Leuchten müssen möglichst frei von ultravioletter und infraroter (Wärme‑)Strahlung sein. Die Therapieerfolge sind nachweisbar, obwohl die Wirkungsmechanismen noch nicht völlig geklärt sind. Ein wesentlicher Faktor ist aber sicher der Einfluss des Lichteinfalls in das Auge auf die innere Uhr.
Wie bei der PUVA‑Therapie ist hier auch ein Photosensibilisator erforderlich, der auf eine Strahlungskomponente, die absorbiert im roten Bereich der sichtbaren Strahlung, anspricht. Anwendung: zur Behandlung des Basalzellkarzinoms der Haut. Ebenfalls können andere Hautveränderungen therapeutisch zu behandeln sein.
Infrarot‑Behandlung: Mit Infrarot‑Bestrahlung, anschließender Wärme‑Applikation (dem IR‑A) lassen sich viele körperliche Beschwerden lindern, denn diese Strahlungsart dringt am tiefsten in den Körper ein. In der IR‑Sauna wird dieses Erkenntnis genutzt.
Hyperthermie: Hierunter versteht man die nach dem UV‑A‑Bestrahlung mit anschließender Erwärmung erhöhte Körpertemperatur, die an mehreren Tagen welche zu Temperaturanstieg um 1–2 °C führen kann. Hierdurch von Quarzrohrstrahlern ausgehende Infrarot‑A‑Strahlung sowie Quarzlampen werden in der Krebstherapie möglich. Die Chemotherapie kann einfach unterstützt oder gar ganz ersetzt werden.
Blaulichtbestrahlung: Entscheidend für die Photoinaktivierung von Bilirubin (Gallenfarbstoff, Abbauprodukt des Hämoglobins z. B. in der Leber) ist das blaue Spektrum zwischen 425 nm und 460 nm, das von Spezialstrahlern erzeugt werden kann. Neugeborene leiden gelegentlich unter einer Störung des Bilirubinspiegels, insbesondere an Ikterus (Gelbsucht), die mit dieser Spezialstrahlung erfolgreich behandelt werden können.
Farblichttherapie: Psychologische Wirkungen durch farbiges Licht sprechen das Gefühlsleben der Menschen an, aber auch physiologische Fakten. Die Berücksichtigung dieser Aspekte ist neben der melanopischen Wirkung des Lichts ebenfalls Bestandteil des „Human Centric Lighting“. So dringt z. B. sichtbare Strahlung tiefer in den Körper ein als UV‑Strahlung und zielt daher eher auf das Gefäßsystem in der Haut. Zwar sind diese menschlichen Wahrnehmungen bislang noch unbeforscht, positive Erfahrungen liegen jedoch im Bereich der Seniorenbehandlung vor.
Abbildung 1: Das Spektrum elektromagnetischer Strahlung
Tabelle 1: Bereiche der optischen und der Laser-Strahlung und deren Wirkungen. (mit Klick auf die Tabelle Ansicht vergrößern)
Fazit: Beim Einsatz optischer Strahlung in der Medizin sind einerseits die Vermeidung falscher Anwendungen und andererseits das Finden neuer Anwendungen wichtig. Mögliche Risiken müssen erkannt, bewertet und durch geschultes Personal minimiert bzw. besser noch verhindert werden. Der Vorteil der gezielten Anwendung maßgeschneiderter künstlichen optischen Strahlung liegt in der steten Verfügbarkeit und darin, dass das Strahlungsspektrum im Hinblick auf größte Wirksamkeit und kleinste Nebenwirkungen grundsätzlich erprobt und jeder Art der Nutzung von Bestrahlung zur Therapie die Patienten angepasst werden kann.
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